Одним из главных постулатов медицины является принцип “не навреди”. Ошибки врача могут навредить одному или нескольким больным, ошибки медицинских чиновников в зависимости от уровня могут навредить тысячам, порою интересам многих тысяч человек.

И сегодня руководители здравоохранения, по-видимому, не успевшие понять в своей предыдущей деятельности медицинских болевых проблем народа, практически исключают первичную квалифицированную стационарную помощь, сводя первичную врачебную помощь только к амбулаторной, так называемому ВОП – врача общей практики, что зачастую на уровне «фельдшеризма». Благодаря этой лженаучной теории последние 10 лет закрыты сотни участковых и городских муниципальных (местных) больниц, сокращены свыше 5 тыс. коек.

Только в Казани закрылись горбольницы N1, N3, N8, N14, N19, N20, N21, много медсанчастей, в оставшихся сокращено, «оптимизировано» количество коек. Это вызвало резкое сокращение доступности полноценной бесплатной медицинской помощи населению, особенно его малообеспеченной части, в т.ч. сельскому – попробуй без блата и денег лечь в больницу, если ты не большой «начальник», которые только и могут пользоваться плодами Конституции – бесплатной медициной.

И можно понять возмущение населения Дербышек, их противостояние закрытию своей городской больницы N8. А ведь она была единственной больницей огромного Советского района, с сотнями тысяч населения, с территорией от Азино до В. Горы, в т.ч. многими поселками.
Аргументы руководителей здравоохранения, что им будет разрешено лечиться в РКБ-1, РКБ-2, МКДЦ, несерьезно, даже нерационально - там другие стандарты, высокая себестоимость услуг и стоимость дополнительных расходов и для больного. Они предназначены для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи, а не для квалифицированной врачебной помощи. Это как закрыть заводские или школьные столовые, рекомендовав рабочим и школьникам обеды в ресторанах.

Построенная в 60-е годы для населения Советского района 15-я горбольница на компрессорном сегодня функционирует как БСМП города. Можно было бы надеяться на ее возврат в систему городского, районного здравоохранения после строительства новой БСМП, но увы - строительство БСМП всего на 500 коек вряд ли позволит освободить 15-ю горбольницу. Хотя нами в 2003 году было подготовлено постановление главы администрации Казани и заложена в генплане города БСМП на 1000 коек, что обеспечивало обязательную всепрофильность больниц «скорой помощи». Но кто-то решил, что хватит и 500 коек, когда даже в Наб. Челнах больница строилась на 1000 коек и отлично функционирует.

Учитывая, что МКДЦ с предполагаемым первоначально финансированием из федерального и межрегионального бюджетов во многом садится на шею бюджета республики, я выдвигал идею создания мощной всепрофильной БСМП на базе РКБ-1, перинатального центра и новой клиники травматологии и ортопедии, пристроив на деньги, предусмотренные на новую БСМП, мощный современный операционно-реанимационно-стерилизационный блок. А на базе МКДЦ, РКБ-2 и других республиканских клиник, поликлиники N18, построив рядом с МКДЦ, где и предполагалось первоначально строительство роддома, республиканский перинатальный центр, и создать настоящую РКБ по оказанию специализированной, высокотехнологичной помощи, в т.ч. и по федеральным госзаказам.

Думаю, строительством еще одной дорогостоящей и многозатратной неполноценной больницы БСМП (полноценной на 500 коек для Казани не может быть) закладывается будущая их нищета, в т.ч. кадровая и дальнейшее сокращение городского и сельского здравоохранения, что наблюдается уже сегодня - снижение его доступности.
Также знаменитая многопрофильная железнодорожная больница благодаря ничем не обоснованным отказом госзаказа на лечение городского населения работает на 15 - 20% своих мощностей, почти выводится из системы городского здравоохранения, теряя (кому это надо?) былое величие, мощность и кадры.

На вопросы населения о недопустимости закрытия своих больниц им отвечают, что сейчас у нас есть МКДЦ, где оперируем даже инфаркты, инсульты. Только получается как при Советах – осваивали космос, а автомобили для народа на уровне страшно дефицитного «Запорожца». Великолепный МКДЦ, где оказывается высокотехнологичная специализированная помощь (огромное спасибо за это), и недоступность декларируемой реальной бесплатной медицинской помощи, которые не заменяют друг друга.

Хочу привести только один пример: обидную смерть любимого народного поэта Зульфата. Когда несколько дней вызывали «скорую помощь», каждый раз делали уколы и оставляли дома, последний раз родные уже умоляли положить в больницу, только тогда увезли больного, оказалось запущенное, острое тяжелое заболевание - после сложнейшей операции больного потеряли. При нормальном функционировании системы участковый доктор наблюдала бы активно, направила бы в городскую больницу, если бы они были доступны.

Думаете, анализировали, приняли меры для повышения «дуракоустойчивости» системы, кто-то попросился в отставку - нет, только похоронили с почестями и продолжаем аплодировать.
Думаю, ничем нельзя объяснить перевод в здание 8-й горбольницы в Дербышках туберкулезной больницы, расположенной сегодня в здании бывшей школы на “Красной позиции”. Безусловно, ее надо вывести из жилого массива в центре города, но почему в Дербышкинский лес? Более рационально развитие туберкулезных больниц на базе уже имеющейся туберкулезной больницы “Каменка”, где благодаря очень хозяйственному главному врачу создана мощная инфраструктура - локальные очистные сооружения с полным циклом очистки, система электроснабжения, газовая котельная, пищеблок, могущие обеспечивать еще три такие больницы, работающие на треть своих мощностей, в итоге убыточно.

И на готовой инфраструктуре относительно дешево можно было бы построить несколько корпусов, объединив в одном месте всю туберкулезную стационарную службу, чем в двух отдаленных лесных массивах. Ведь это экономически невыгодно - дублирование многих служб с дорогостоящим диагностическим, лечебным оборудованием и персоналом. Очень неудобную для структурного, хозяйственного функционирования, для сотрудников и больных, в т.ч. в транспортном отношении, вот где требуется «оптимизация».

А ведь “правильная” продажа большой лакомой территории на “Красной позиции” помогла бы построить новые корпуса и создать настоящий современный центр для туберкулезной службы в Каменке и снять очень актуальную, злободневную проблему туберкулеза в республике.
Не исключаю, что «кто–то» очень торопится освободить территорию для новой застройки, но думаю, могли бы подождать год – два. Тем более что есть опыт успешной защиты интересов медицины – в свое время были желающие быстро перевести инфекционные больницы с ул. Вишневского и у Парка культуры «временно» в Шамовскую больницу, только после нашего категоричного, принципиального, аргументированного «не в коем случае» отстали. И власти вынуждены были форсировать строительство новой инфекционной больницы, а то бы до сих пор строилась инфекционная больница!

Не добавит доступности населению медицинской помощи и кампания «оптимизация» - сокращение коек, штатов с целью увеличения заработной платы бюджетникам. При этом функции здравоохранения, объемы обещанных обществу услуг не сокращаются! Это значит дальнейшую дискредитацию медицинского сообщества. Мне это напоминает историю, когда народу объявили, что их завтра будут вешать, кто-то из толпы спросил, надо ли принести с собой веревки. В нашем случае им предписали самим «вешаться» – руководителям здравоохранения жестко поручено самим «сокращаться».

Главное, вместе того чтобы заниматься экономикой здравоохранения, особенно внутренними экономическими механизмами развития, созданием конкурентной среды функционирования, освобождая от старой «колхозной» системы, освободив от чиновничьего безответственного беспредела, задушившего всякую инициативу, найден самый простой и прямой способ – сокращайся, получишь больше.

Десятилетия негативной селекции в подборе руководителей лечебных учреждений не всегда по деловым качествам сломали способность противостоять этому негативу самих медицинских работников, и без понимания ситуации и необходимости защищать свои интересы населением сложно что–то изменить.

Мне кажется, что отличный лозунг нашего уважаемого президента «Мы можем» горе-чиновники поняли слишком просто: «Мы можем – нам все позволено». Думается, необходим противовес «Мы не можем» - не можем, например, сократить населению права на доступную бесплатную медицинскую помощь, предусмотренную Основным законом. И еще очень многое!

З.М. ЗАКИРОВ,
заслуженный врач РТ, главный специалист отдела развития ГУЗ 2002 – 2005 гг.

Читайте также:

• Календарь
• Новости
• Бугульма
• Анатолий Елдашев - лауреат
• Кинорежиссер

Both comments and pings are currently closed.